强化基本功 保障质量安全
2016-06-25

 　　6月20—22日三个下午，盛兴医院医务部在门诊五楼会议室成功举办 “病历书写规范化培训”，医院业务副院长张锦华就质量管理、医疗安全为培训核心，以“如何规范化写好病历”为主题，择病历书写规范为法律准绳，结合我院病历书写存在的普遍问题，及医疗纠纷中病历存在缺陷引发的法律问题进行了系列精彩讲座。

　　病历书写规范培训会场

　　病历是客观完整地反映诊疗工作的全过程的记录和总结，是对病人检查、诊断、治疗、护理等医疗活动进行归纳、分析、整理重要的质量和法律书面文件。书写完整而规范的病历是每一位临床医师必须掌握好的临床基本功之一，同时也为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时，病历也是较为重要的法律证据。张锦华副院长以日常病历书写中存在的普遍问题为切入点，阐述了写好病历应严格执行18项核心制度，遵循病历书写基本规范和要求，扩大知识面拓宽临床思维，同时特别强调了病历中的知情同意、告知、沟通等内容要求和技巧。此次培训，将有效提升我院医务人员规范书写病历的责任意识、法治意识、质量意识、安全保护意识，对进一步强化医院基础医疗质量有着十分重要的意义。

　　医务部：李育华

　　2016年6月23日