“牛”转乾坤，“臀位外倒转”让宝宝“华丽转身”！
2021-02-27

　　多年以来，当臀位可以作为剖宫产指征之后，我国的臀位剖宫产率如同乘上火箭，这也引起我国产科质量管理部门和产科医生的高度重视。

　　随着近来“自然分娩”这一理念的深化，越来越多的臀位孕妇有了自然分娩的意愿，使得“臀位外倒转术”这一几近失传的产科技能又有了新的需求。

　　因此，对外倒转术进行全面培训，使产科医生能够重新掌握此项技能，从而造福于产妇，是当前的重中之重。

　　(“臀位外倒转术”培训现场)

　　以人为本、医技为先。

　　医院的长远发展，必须建立在医疗技术及服务水平的全面提升之上。　　有鉴于此，福兴妇产医院高度重视，林振海董事负责督导、推进产科建设与业务培训，积极组织医务人员进行产科相关领域技术的探索和培训。在产科住院部本周四七点专门的学习交流会上，由福兴妇产医院产科首席专家杨茵主任亲自授课讲解，通过详实的教案与手法演示，深入浅出的解析“外倒转”技术的技巧与要点，为实现临床的安全推广夯实了理论基础。　　据杨茵主任介绍，福兴妇产医院今年已启动了创建三甲医院的工作，学科技术水平的建设和发展成为创三甲工作的重中之重，类似这样的技术培训交流会，各个主要科室每周都会开展，以此营造浓厚的学术氛围，通过不断的学习积累，提升医院的医疗技术水平。

　　杨茵主任、林振海董事参加产科住院部学习会

　　什么是臀位外倒转

　　臀位外倒转，也称为外部头位倒转术(ECV)，是一种经母亲腹壁，采用手法将胎儿从“臀先露”转为“头先露”的操作，是提高自然分娩率、有效降低剖宫产率的方法之一，是一项历史悠久的产科传统技术，国内多家医院的数据显示其成功率在60-70%;操作中的疼痛，大部分孕妇觉得是可以忍受的，对于疼痛特别敏感的孕妇，可进行硬膜外麻醉，以减轻疼痛。

　　为什么要臀位外倒转

　　当胎儿是臀位、横位时，都会增加难产的风险。臀先露的孕妇，胎膜早破、脐带脱垂的发生率是头先露的10倍之多;由于臀位胎儿大大的增加了阴道分娩的风险，所以产妇要做好剖宫产的准备。如果产妇有顺产的意愿时，可经由医生的全面评估，条件允许的时候可以进行臀位外倒转术。

　　臀位外倒转如何进行

　　通过术前B超、四步触诊，充分评估胎儿大小后，隔着产妇肚皮，上推抬臀，下转胎头，按照胎儿适应的方向，缓慢推动，使之由臀位顺利转变为头位。此后，胎头两侧要用两个布卷固定，然后用腹带包裹，避免胎儿再度自行回复臀位。 

　　通常，医生会给与子宫松弛剂，使子宫壁松弛，使操作容易成功，并同时监测胎心;也可以在孕妈腹部撒上粉末(如玉米淀粉)或超声耦合凝胶，以帮助医生在操纵胎儿时产生较小的摩擦，减少痛感。

　　术后及时对母婴进行超声检查和监护，观察胎心、宫缩等情况;一周后复查超声，了解有无胎位回复。

　　什么情况下孕妈适合接受臀位外倒转

　　通常在孕36-37周，超声确认胎儿为臀位，且有意愿进行顺产的孕妈，在排除阴道分娩禁忌症后，可在医生的监测下接受臀外倒转。

　　母亲肥胖、羊水量少，胎儿呈骶后位，臀先露部降至盆腔内，单臀先露，子宫基层较薄，不能触及胎头等情况，会影响“外倒转术”的成功率。

　　外倒转术是一个高度专业的产科技术，有一定医疗风险，所以为了保障母婴安全，该操作需在手术室完成。在操作过程中一旦出现异常情况，需要及时处理(包括即时剖腹产终止妊娠)，产妇千万不要自己在家自行操作，避免带来母子生命危险。

　　专家名片

　　杨茵主任

　　福兴妇产医院产科首席专家

　　第8届“妇产科好医生-林巧稚杯”获得者

　　原福建省立医院妇产科主任医师、福建医科大学副教授

　　福建省妇产科学会副主任委员

　　福建省围产医学会副主任委员

　　擅长产科医疗、异常妊娠尤其是妊娠合并症与并发症，

　　如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、甲亢、系统性红斑狼疮、血液病、妊娠高血压综合征等疾病诊治，

　　在产科医疗、早产儿的管理及高危新生儿的抢救方面造诣尤深。